2023/7/24 22:42:39 点击：
在辅助生殖周期移植前，宫腔积液的发生率为2.95%-8.2%，其持续存在可能会对移植的上海助孕宝宝胚胎产生影响，导致着床失败或早期流产。目前宫腔积液产生的原因尚不明确，主要与以下因素相关：
1、输卵管积液：是导致宫腔积液的主要原因。输卵管积液增多，逆流入宫腔，导致宫腔积液。宫腔积液患者中，大部分为输卵管因素不孕，B超下亦可见输卵管积液。
2、促排卵治疗：控制性促排卵使得体内雌激素远远超过生理水平，子宫内膜腺体分泌增多，导致宫腔积液。子宫过度前倾前屈及后倾后屈也可导致宫腔分泌物排出困难。
3、宫腔粘连和剖宫产切口愈合不良：其中，宫腔粘连时宫腔积液不能顺利流出，导致液体容易淤积，表现为反复发生的宫腔积液。
4、有研究发现盆腔子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征也可增加宫腔积液的发生率。
宫腔积液增加ART周期取消率，降低妊娠率；对于大量、反复、持续存在的宫腔积液，建议取消上海助孕宝宝胚胎移植。据文献报道，有宫腔积液ART周期的妊娠率显著低于无宫腔积液的周期。对于取卵日B超下积液前后径≥3.5mm时，一般无妊娠。出现这种情况也不必太焦虑，因为通过积极治疗及处理，宫腔积液大部分能得到解决。
对于PCOS（多囊卵巢综合症）因素的IVF（体外受精）患者，若超排卵过程中出现而移植日消失的宫腔积液，可以不予治疗，而对于输卵管因素IVF患者，则需考虑治疗。
对于B超下积液前后径≥3.5mm，B超提示宫腔积液合并子宫内膜异常、持续性宫腔积液（上海助孕宝宝胚胎移植日仍未消失），宫腔镜提示宫腔粘连、剖宫产切口愈合不良、输卵管积水，建议取消上海助孕宝宝胚胎移植，考虑宫腔镜检查及治疗。
所以，对于在ART中出现的宫腔积液，要根据积水形成原因，出现的时间及积液量而采取个体化的处理措施。宫腔积液的治疗主要针对病因进行处理。对于初次出现的宫腔积液，B超下子宫内膜正常的患者可考虑药物促进子宫收缩排出积液或者B超引导下宫腔抽吸术，子宫内膜转化后移植日宫腔积液消失，可进行上海助孕宝宝胚胎移植；若移植日宫腔积液持续存在且较前有增多或者积液大于3.0-3.5mm，则建议取消上海助孕宝宝胚胎移植；对于反复出现的宫腔积液，合并输卵管积水者，可考虑行输卵管结扎或切除术。
1、输卵管积液：是导致宫腔积液的主要原因。输卵管积液增多，逆流入宫腔，导致宫腔积液。宫腔积液患者中，大部分为输卵管因素不孕，B超下亦可见输卵管积液。
2、促排卵治疗：控制性促排卵使得体内雌激素远远超过生理水平，子宫内膜腺体分泌增多，导致宫腔积液。子宫过度前倾前屈及后倾后屈也可导致宫腔分泌物排出困难。
3、宫腔粘连和剖宫产切口愈合不良：其中，宫腔粘连时宫腔积液不能顺利流出，导致液体容易淤积，表现为反复发生的宫腔积液。
4、有研究发现盆腔子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征也可增加宫腔积液的发生率。
宫腔积液增加ART周期取消率，降低妊娠率；对于大量、反复、持续存在的宫腔积液，建议取消上海助孕宝宝胚胎移植。据文献报道，有宫腔积液ART周期的妊娠率显著低于无宫腔积液的周期。对于取卵日B超下积液前后径≥3.5mm时，一般无妊娠。出现这种情况也不必太焦虑，因为通过积极治疗及处理，宫腔积液大部分能得到解决。
对于PCOS（多囊卵巢综合症）因素的IVF（体外受精）患者，若超排卵过程中出现而移植日消失的宫腔积液，可以不予治疗，而对于输卵管因素IVF患者，则需考虑治疗。
对于B超下积液前后径≥3.5mm，B超提示宫腔积液合并子宫内膜异常、持续性宫腔积液（上海助孕宝宝胚胎移植日仍未消失），宫腔镜提示宫腔粘连、剖宫产切口愈合不良、输卵管积水，建议取消上海助孕宝宝胚胎移植，考虑宫腔镜检查及治疗。
所以，对于在ART中出现的宫腔积液，要根据积水形成原因，出现的时间及积液量而采取个体化的处理措施。宫腔积液的治疗主要针对病因进行处理。对于初次出现的宫腔积液，B超下子宫内膜正常的患者可考虑药物促进子宫收缩排出积液或者B超引导下宫腔抽吸术，子宫内膜转化后移植日宫腔积液消失，可进行上海助孕宝宝胚胎移植；若移植日宫腔积液持续存在且较前有增多或者积液大于3.0-3.5mm，则建议取消上海助孕宝宝胚胎移植；对于反复出现的宫腔积液，合并输卵管积水者，可考虑行输卵管结扎或切除术。
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